yoyo.vet
2008/11/7, 12:48 PM
داء الكلبRabies
مرض فيروسي يصيب الكلاب أساسا و ينتقل إلى الإنسان و كافة أنواع الحيوانات عن طريق العض.
،¤العامل المسبب
فيروس موجة للعصب ( Neurotropic virus ) ينتمي إلى مجموعة الفيروسات العصوية ( Rhabdo- virus group ) ، و هو من الفيروسات الكبيرة حيث يبلغ حجمه ( 100-150 ) نانومتر، و يتكاثر في هيولى الخلايا العصبية لمخ المصاب و الغدد اللعابية و الكليتين و الدهن البني ( Brown fat ) و يتكاثر في بعض أنواع الحيوانات في العضلات والرئتين ، إلا أنه يوجد بشكل رئيسي في الأعصاب و يعد من الفيروسات التي تقاوم كثيرا من المطهرات.
،¤مصدر العدوى و مخزنها
يعد لعاب الحيوانات المصابة مصدر العدوى الرئيسي بالنسبة للإنسان، و أما مخزن العدوى فهو يتضمن مجموعة كبيرة من الحيوانات اللاحمة الأهلية و البرية كالثعالب و الكلاب و الذئاب و الخفافيش وغيرها من الحيوانات العاضه ( Biting animals ) .
،¤طرق الانتقال
1- تحصل العدوى بشكل عام في معظم الحالات عند دخول اللعاب الملوث بفيروس الكلب إلى الجرح المفتوح أو السحجات الموجودة في الجلد أو في الغشاء المخاطي.
و يكون عادة عن طريق عض الحيوان المصاب بالكلب ( rabid animal ).
و قد تبين أن إفراز الفيروس في لعاب الكلب المصاب قد يتم قبل ثلاثة أيام من ظهور الأعراض علية و قد يتأخر يومين بعد ظهور هذه الأعراض ، و في القطط يبدأ إفراز الفيروس قبل يوم من ظهور الأعراض و قد لا تظهر إلا بعد ثلاثة أيام من بداية المرض.
2- يمكن أن تحصل العدوى عندما تتعرض الجروح المفتوحة حديثا للعاب الحيوان المصاب أو الأنسجة المصابة .
،¤فترة الحضانة
تكون عادة بين ( 3 : 8 أسابيع ) و تتراوح بين ( 10 : 8 شهور ) و تكون وسطيا ( 35 يوما ).
و يعتمد طول فترة الحضانة أو قصرها على اتساع التهتك أو التمزق ، و على مكان الجــرح من المنطقة الغنية بالأعصاب الطرفــية و بعد هذه الأعصــاب الدماغ ، و كلما كانت المنطقة غنية بالأعصاب و قريبة من الدماغ كانت فترة الحضانة أقصر .
،¤أعراض المرض على الإنسان
يمكن تقسيم التاريخ الطبيعي لمرض الكلب لدى الإنسان إلى خمسة أطوار هي :
أ ¨C طور الحضانة.
ب- الطور المتقدم ( البادرى prodromal ).
ج ¨C الطور العصبي .
د ¨C طور الغيبوبة .
هـ - طور الوفاة .
و أما المظاهر السريريه للمرض فهي :
1- الأعراض البادرة ( prodromal symptoms ) أو الأعراض غير النوعية أي غير المميزة للمرض و هي : الحمى و التوعك و الصداع و خلل و وظائف القنوات الهضمية و الرئوية .
2- بعدها تبدأ الأعراض المميزة للمرض و هي عبارة عن تحسس غير طبيعي حول مكان الإصابة ، و تصبح معايير الوجه مفرطة في التصنع و تتجاوز الأعراض العامة
و تطابق تلك التي تنتج عن تنبيه الجهاز العصبي الودي مثل التوسع في حدقة العين و سيلان دمعي ( دمعان lacrimation ) و تعرق و زيادة في الخوف و القلق
و الأرق .
3- و تقسم الأعراض غالبا إلى طور الهيجان ( طور الإثارة exitation phase ) الذي يكون الطور السائد حتى الوفاة ، و تلاحظ فيه زيادة اللعاب الذي يكون غالبا رغويا ( frothy )، و يظهر بسب عدم قدرة المصاب على الابتلاع نتيجة شلل فى عضلات البلعوم و هذا يؤدى إلى الخوف من الماء ( رهاب الماء Hydrophobia ) لدى المصاب ، و قد يغص المصاب عند محاولته البلع و في بعض الأحيان يكون الطور الثاني ( طور الشلل ) سائد و يكون طور الهيجان
أو الإثارة بذلك قصير جدا، و يكون لدى المريض عادة فترات متقطعة من الاسترخاء بين نوبات الاختلاجات أو الجنون ( الهوس).
4- قد تحدث الوفاة خلال فترة الهيجان أو الإثارة ، و لكنها تحصل عادة بعد تقدم المرض و وصولة إلى مرحلة الشلل العام. و هناك إجماع عام على أن مرضى الكلب يموتون عادة خلال ( 3 :10 أيام ) من ظهور الأعراض ، و يكون معدل الوفيات فى الذين يعانون من داء الكلب السريرى ( 100%) .
مرض فيروسي يصيب الكلاب أساسا و ينتقل إلى الإنسان و كافة أنواع الحيوانات عن طريق العض.
،¤العامل المسبب
فيروس موجة للعصب ( Neurotropic virus ) ينتمي إلى مجموعة الفيروسات العصوية ( Rhabdo- virus group ) ، و هو من الفيروسات الكبيرة حيث يبلغ حجمه ( 100-150 ) نانومتر، و يتكاثر في هيولى الخلايا العصبية لمخ المصاب و الغدد اللعابية و الكليتين و الدهن البني ( Brown fat ) و يتكاثر في بعض أنواع الحيوانات في العضلات والرئتين ، إلا أنه يوجد بشكل رئيسي في الأعصاب و يعد من الفيروسات التي تقاوم كثيرا من المطهرات.
،¤مصدر العدوى و مخزنها
يعد لعاب الحيوانات المصابة مصدر العدوى الرئيسي بالنسبة للإنسان، و أما مخزن العدوى فهو يتضمن مجموعة كبيرة من الحيوانات اللاحمة الأهلية و البرية كالثعالب و الكلاب و الذئاب و الخفافيش وغيرها من الحيوانات العاضه ( Biting animals ) .
،¤طرق الانتقال
1- تحصل العدوى بشكل عام في معظم الحالات عند دخول اللعاب الملوث بفيروس الكلب إلى الجرح المفتوح أو السحجات الموجودة في الجلد أو في الغشاء المخاطي.
و يكون عادة عن طريق عض الحيوان المصاب بالكلب ( rabid animal ).
و قد تبين أن إفراز الفيروس في لعاب الكلب المصاب قد يتم قبل ثلاثة أيام من ظهور الأعراض علية و قد يتأخر يومين بعد ظهور هذه الأعراض ، و في القطط يبدأ إفراز الفيروس قبل يوم من ظهور الأعراض و قد لا تظهر إلا بعد ثلاثة أيام من بداية المرض.
2- يمكن أن تحصل العدوى عندما تتعرض الجروح المفتوحة حديثا للعاب الحيوان المصاب أو الأنسجة المصابة .
،¤فترة الحضانة
تكون عادة بين ( 3 : 8 أسابيع ) و تتراوح بين ( 10 : 8 شهور ) و تكون وسطيا ( 35 يوما ).
و يعتمد طول فترة الحضانة أو قصرها على اتساع التهتك أو التمزق ، و على مكان الجــرح من المنطقة الغنية بالأعصاب الطرفــية و بعد هذه الأعصــاب الدماغ ، و كلما كانت المنطقة غنية بالأعصاب و قريبة من الدماغ كانت فترة الحضانة أقصر .
،¤أعراض المرض على الإنسان
يمكن تقسيم التاريخ الطبيعي لمرض الكلب لدى الإنسان إلى خمسة أطوار هي :
أ ¨C طور الحضانة.
ب- الطور المتقدم ( البادرى prodromal ).
ج ¨C الطور العصبي .
د ¨C طور الغيبوبة .
هـ - طور الوفاة .
و أما المظاهر السريريه للمرض فهي :
1- الأعراض البادرة ( prodromal symptoms ) أو الأعراض غير النوعية أي غير المميزة للمرض و هي : الحمى و التوعك و الصداع و خلل و وظائف القنوات الهضمية و الرئوية .
2- بعدها تبدأ الأعراض المميزة للمرض و هي عبارة عن تحسس غير طبيعي حول مكان الإصابة ، و تصبح معايير الوجه مفرطة في التصنع و تتجاوز الأعراض العامة
و تطابق تلك التي تنتج عن تنبيه الجهاز العصبي الودي مثل التوسع في حدقة العين و سيلان دمعي ( دمعان lacrimation ) و تعرق و زيادة في الخوف و القلق
و الأرق .
3- و تقسم الأعراض غالبا إلى طور الهيجان ( طور الإثارة exitation phase ) الذي يكون الطور السائد حتى الوفاة ، و تلاحظ فيه زيادة اللعاب الذي يكون غالبا رغويا ( frothy )، و يظهر بسب عدم قدرة المصاب على الابتلاع نتيجة شلل فى عضلات البلعوم و هذا يؤدى إلى الخوف من الماء ( رهاب الماء Hydrophobia ) لدى المصاب ، و قد يغص المصاب عند محاولته البلع و في بعض الأحيان يكون الطور الثاني ( طور الشلل ) سائد و يكون طور الهيجان
أو الإثارة بذلك قصير جدا، و يكون لدى المريض عادة فترات متقطعة من الاسترخاء بين نوبات الاختلاجات أو الجنون ( الهوس).
4- قد تحدث الوفاة خلال فترة الهيجان أو الإثارة ، و لكنها تحصل عادة بعد تقدم المرض و وصولة إلى مرحلة الشلل العام. و هناك إجماع عام على أن مرضى الكلب يموتون عادة خلال ( 3 :10 أيام ) من ظهور الأعراض ، و يكون معدل الوفيات فى الذين يعانون من داء الكلب السريرى ( 100%) .